Ce programme est une formation non présentielle

 

"SANS VOUS DEPLACER DE CHEZ VOUS, L'échographie du médecin du premier recours,

notre second stéthoscope"


Comment s'approprier l'échographie.

Comment intégrer l'échographie dans notre pratique de médecin de premier recours.

Les solutions pour surmonter, sans coup férir, les obstacles


Sessions

  

  1. PuceSession n°3, du 15 Aout au 15 Novembre 2014


Catégorie professionnelle  

Médecins généralistes


Modalités

Cours, Visioconférence, Coaching personnel.

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Seront exposés, s'agissant de l'échographie du premier recours :

* Les obstacles. Les solutions

  1. *L'écho, outil de communication et outil motivationnel

- La raison d'être de l'échographie du généraliste.

- Son contenu, 

- Les obstacles et la façon de les surmonter : l'obstacle financier, la formation, le temps…

- Quelle machine acquérir ? Quelle(s) sondes acheter ? Se faire conseiller.

- Commencer par maîtriser quels actes échographiques ?

Coaching personnalisé par le Dr JM Bourgeois, Professeur Honoraire et Cabinet libéral.


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Le groupe Elearning-Echo est né (NOTRE FORMATION en ECHO: ses modalités, son contenu)

Nous parlerons des obstacles et des "gestes écho"  dont je ferais, pour certains actes écho, démonstration et commentaires.


Comment s'approprier l'échographie. Comment intégrer l'échographie dans notre pratique de médecin de premier recours.


Inscrivez-vous en m'écrivant ou en écrivant au CFFE, avant le 15 Août

Attention : cette formation est hors DPC. Il s'agit d'un coaching tout à fait individuel.


On se retrouvera, aussi, en téléstaff.

Si vous ne pouvez assister au téléstaff, vous pourrez le regarder quand vous voudrez. Je vous donnerais la marche à suivre. Je vous montrerais (1) comment conduire, (2) comment faire (et quels gestes faire).


2/ Vous ferez partie d'un groupe (appelons le "Elearning-Echo") : les messages seront reçus par les membres du groupe et chaque membre du groupe apportera la contribution (avis et interrogations) qu'il voudra sur les obstacles et la façon de les surmonter.

Chacun donne son avis diffusé aux autres (sauf s'il inscrit "Privé" sur l'objet de son mail auquel cas je lui réponds en privé).


Je débute par "le nerf de la guerre" :  l'obstacle financier, l'investissement, la machine (Notre groupement d'achat)

Je propose que chacun d'entre vous m'adresse ses avis et interrogations sur l'obstacle qui lui semble, pour l'instant, particulièrement difficile à surmonter : tout le monde le recevra donc. Et chacun d'entre vous donnera son avis.


• CETTE FORMATION : MODALITES, CONTENU. LES INDICATIONS DE L'ECHO DU MG : Une liste. Quelques exemples : Le phlébite poplitée. Diagnostiquer une thyroïde normale. L'abdomen et la plèvre normaux…

• L'INVESTISSEMENT, L'OBSTACLE FINANCIER : la solution.

• LA FAISABILITE de l'écho du MG : la preuve.

• LA NOMENCLATURE : comment s'y prendre, pour débuter

• L'ORDRE, la CNAM

• LA MACHINE, LES SONDES, LES PERIPHERIQUES. Les petits échographes "dans la main".

• LA FORMATION

• TELE-STAGE in live

• LE TELESTAFF du JEUDI 

• RADIO-ECHO 

• L'ÉCHO, OUTIL DE COMMUNICATION

• LA RELATION MG/SPÉ 

• LE TEMPS semble un obstacle ?

• LA RESPONSABILITE

• L'ÉCHOGRAPHIE, UN OUTIL EFFICIENT.

• L'ÉCHOGRAPHIE, INTEGREE A L' EXAMEN CLINIQUE.

• L'ECHOGRAPHIE ET LES URGENCES

• L'ECHOGRAPHIE, FACTEUR DE NOTRE MOTIVATION

• L'ECHOGRAPHIE, OUTIL DE FMC

• LA RESPONSABILITÉ. L'ASSURANCE

• LE CAS PARTICULIER DE LA GROSSESSE

•      LE CFFE, un centre français de formation en échographie

• LE SITE du CFFE : www.echographie.com

• LES FORUMS DU CFFE 

• LA PROCHAINE FORMATION PRESENTIELLE

• LES FORMATIONS PRESENTIELLES du CFFE

• LES FORMATIONS NON PRESENTIELLES du CFFE ?

• LES FORMATIONS du CFFE HORS DE NIMES



Notre forum : "ELEARNING-ECHO", sans horaire imposé. Vous lisez ces info  à votre rythme, à "vos" horaires en fonction de vos contraintes et vous intervenez ou posez une question (si vous voulez), soit en privé ( écrire : "Privé") soit pas en privé (Option par défaut : ne rien préciser et dans ce cas, les autres médecins liront votre contribution et/ou question en s'engageant à ne pas faire circuler votre contribution/ou question, de façon à garder le plus possible d'authenticité au sein de notre équipe.


Cours sur la façon de conduire et la démo de certains gestes, afin de me poser les questions en direct et d'être tous ensemble présent. Chacun pourra intervenir en temps réel. Mais vous pourrez aussi assister à ces cours, à votre rythme et poser les questions, en différé, sur notre forum ELEARNING-ECHO


LE CONTENU

La formation exposera ce que peut être le contenu de l'échographie/échoscopie du MG : l'écho du MG est différent de l'écho du spécialiste d'imagerie.


Je ferais des démo en direct sur "patient", in live, en montrant la sonde sur le corps, son déplacement et, simultanément, dans une seconde fenêtre de votre écran, les coupes obtenues en temps réel. Pendant ce temps là, j'entendrais, dans un micro, vos questions et j'y répondrais.

Les indications pour les échographies des généralistes" est une question clé. Je défendrais :  La réponse est "à menu variable"; il peut être considéré que l'appropriation dépend UNIQUEMENT des choix du domaine de la formation par le MG lui-même ("tout" ou presque dépend de sa patientèle) qu'il s'agisse d'un champ entier (gynéco, abdo, vasculaire, musculo-squelettique ou qu'il s'agisse d'un seul geste: la thyroïde normale par exemple ou la datation de la grossesse ou le globe urinaire ou le résidu postmictionnel…

Par exemple : 

J'ai sélectionné, en 30 ans de formation de médecins du premier recours à l'écho générale, de nombreux gestes techniques, objectifs, rapides, utiles, qui permettent d'exclure ou d'affirmer un diagnostic précis… lors de situations clinico-échographiques clairement reconnues ( stérilet, globe naturellement, vésicule lithiasique, épanchement péritonéal, dilatation rénale, épanchement pleural radio-occulte, épanchement de hanche (dont rhume de hanche) ou de l'épaule, ténosynovite (de De Quervain par exemple), abdomen douloureux, datation GIU… j'en passe……  : ces actes échographiques seront exposés ; on en détaillera le déroulement pratique d'un plus grand nombre possible dans le temps imparti, et je les choisirais avec bcp d'attention) ; ces gestes sont appris en pratique, et répétés jusqu'à ce qu'ils soient maîtrisés, lors de mes formations présentielles.

La liste ci-jointe reprend les Urgences que j'ai voulu compléter par des situations  clinico-échographiques quotidiennes voire même lors d'un examen physique systématique d'un patient à priori normal  ( taille du foie ou de la rate par exemple, VB, rein normal… etc)

L'échographie, facteur d'efficience devient un outil qui nous fait gagner du temps : on en reparlera.


Naturellement, durant cette formation non présentielle; je ferais des démonstrations  de situations typiquement clinico-échographiques,  comme : "Exclure ou affirmer une phlébite poplitée". "Diagnostiquer une thyroïde normale". "Palper avec une sonde un tube digestif" "Affirmer ou exclure un épanchement pleural". "Affirmer ou exclure un épanchement de hanche" " Reconnaître un pelvis féminin normal"…

Voici  une cinquantaine de situations écho-cliniques (SCE) qui peuvent être maîtrisées lors d'un cycle court de formation.

Je souligne à nouveau que le facteur déterminant du choix de ces SCE est la patientèle. Un geste sera d'autant plus vite maîtrisé qu'il sera répété (une évidence, bien sûr)

Il peut être choisi, à très court terme, un seul geste (thyroïde normale par exemple ou datation de la grossesse ou le globe urinaire ou le résidu postmictionnel, la dilatation pyélo-calicielle, la palpation écho-aidée de l'abdomen…) ou un petit nombre de SCE.

Un second critère est votre sensibilité face aux aspects financiers c'est à dire la cotation : je détaillerais cette problématique (tous les gestes écho ne sont pas cotés par la nomenclature)


 L'objectif, à moyen terme, est la compétence d'un champ entier (gynéco, abdo, vasculaire, musculo-squelettique) et à long terme l'appropriation de l'ensemble de l'échographie du MG



EXEMPLES DE MANIP et  DE SITUATIONS ECHO-CLINIQUES

• Comment gérer le tableau de bord ? 

• Reconnaître l'air digestif

• Comment exclure un pneumothorax complet ? Comment exclure un pneumothorax partiel ?

• Comment  orienter la sonde ? 

• Comment explorer le Morisson (récessus hépato-rénal) ?  

• Diagnostiquer un rein atrophique

• Diagnostiquer un kyste du rein

• Comment rechercher la taille du foie ?

• Comment affirmer ou exclure une lithiase vésiculaire ? 

• Comment mesurer la voie biliaire principale ?

• Comment exclure une dilatation pyélo-calicielle importante, modérée

• Comment exclure une dilatation pyélo-calicielle discrète ?

• La rate normale. Splénomégalie

• Comment visualiser le récessus péritonéal spléno-rénal 

• et spléno-gastrique ? 

• Comment visualiser le péritoine pelvien ? 

• Péritoine pelvien par voie endovaginale

• Mesurer le volume résiduel post mictionnel ? 

• Comment affirmer la perméabilité d’une jonction urétéro-vésicale ?

• Comment affirmer un endomètre normal (la vacuité utérine post IVG)

• Comment reconnaître un ovaire normal par voie suspubienne

• Prostate normale par voie suspubienne

• Comment exclure / affirmer une phlébite poplitée? fémorale ? iliaque ? Explorer les veines jumelles et la veine tibiale proximale.

• Comment affirmer une hernie de la paroi abdominale ? 

• La palpation écho-aidée : Comment explorer une zone douloureuse abdominale (Epaississement digestif, appendice normal, appendicite simple…)

• L' IIA. 

• L'adénite mésentérique,

• Comment exclure une appendicite compliquée ? 

• Comment dater une grossesse entre 6 et 11 SA ?

• Comment  exclure une GEU et comment dater une grossesse entre 5 et 6 SA?

• Comment exclure ou affirmer un épanchement pleural liquidien radio-occulte ? 

• Comment écho-repérer avant ponction ?

• Comment affirmer un syndrome interstitiel ? 

• Comment affirmer un syndrome alvéolaire ?

• Comment exclure ou affirmer une tamponnade cardiaque ? 

• Comment exclure ou affirmer un épanchement péricardique modéré ?

• Comment évaluer la volémie ? 

• Comment exclure ou affirmer un AAA ? 

• Comment exclure ou affirmer un pneumopéritoine libre ? 

• Enregistrer le doppler pulsé de la veine fémorale commune. Explorer la veine iliaque non accessible

• Comment exclure ou affirmer une ischémie testiculaire ?

• Comment exclure une AOMI symptomatique ?

• Comment exclure un nodule thyroïdien significatif ? Mesurer le volume. 

• Comment exclure ou affirmer un épanchement de hanche (rhume de hanche chez l'enfant)?

• Comment exclure ou affirmer un épanchement de l'épaule ? une bursite de l'épaule ?

• Dépister la dysplasie de hanche du nourrisson

• Comment affirmer une tendinite achiléenne ? 

• Mesurer le col de la femme enceinte

• Vérifier la présentation au 3ème trimestre

• Vérifier la vitalité foetale


Votre coach en écho, si vous voulez…

jm




Renseignements, inscriptions

Nombre d’inscriptions limitées à 25 médecins par session.

contact@echographie.com - Tél. : 04 66 68 04 83 - Fax : 04 66 64 29 53
CENTRE FRANCOPHONE DE FORMATION EN ECHOGRAPHIE - Centre Médical Delta - 25 avenue Amédée Bollée - Kilomètre Delta - 30900 Nîmes FRANCE


Pour vous inscrire :


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